Патологический процесс, повреждающий кожу, может привести к нарушению любой из ее функций. Кожа ребенка в силу своих возрастных особенностей больше подвержена риску развития отдельных заболеваний, чем кожа взрослого человека.
Наиболее эффективные мероприятия по предотвращению пеленочного дерматита включают частую смену подгузников для уменьшения воздействия мочи и кала на кожу, как можно более длительный контакт кожи с воздухом (уменьшение времени прямого контакта кожи с влажной поверхностью ткани), уменьшение трения, использование эффективных противогрибковых препаратов, а также антибактериальных средств (при вторичном бактериальном инфицировании). Применение защитных мазей при каждой смене подгузника рекомендовано в качестве дополнительного защитного средства для профилактики и лечения пеленочного дерматита легкой и умеренной степени тяжести. Мази образуют липидную пленку на поверхности кожи и защищают ее от контакта с влагой и раздражителями.
Наиболее распространенным заболеванием кожи, которое хотя бы один раз возникает у каждого ребенка раннего возраста, является пеленочный дерматит, развитию которого благоприятствуют несколько факторов (рис.).
Все указанные факторы приводят к повреждению кожи под подгузником. Соответствующий уход может предотвратить возникновение пеленочного дерматита и ускорить заживление пораженных участков кожи. Необходима частая смена подгузника и аэрация, щадящее очищение кожи и использование защитного крема.
Пеленочный дерматит проявляется в основном в виде контактного дерматита: воспаление кожи под подгузником с максимальным покраснением в паховой складке может ухудшиться без лечения и рецидивировать до тех пор, пока ребенок носит подгузники. Распространенность пеленочного дерматита велика: по оценкам ряда авторов, она составляет от 16 до 70%.
Разработана клиническая классификация степени тяжести пеленочного дерматита.
Чаще всего поражаются ягодицы, перианальная область, половые органы, внутренняя поверхность бедер. Появление эритемы и папул вызывает у ребенка дискомфорт или боль. Частым осложнением пеленочного дерматита является кандидоз, который характеризуется эритематозными пятнами, бляшками. Тяжелые формы пеленочного дерматита требуют оказания ме дицинской помощи, потому что они могут быть признаком основного заболевания, например дефицита питательных веществ, синдрома кишечной мальабсорбции, врожденных аномалий мочевых путей и кишечника. У новорожденных смена подгузника должна осуществляться в идеале примерно каждые 2 ч в течение сут, у детей старше 1 мес – каждые 3/4 ч. Регулярное купание младенцев следует проводить продуктов в качестве активных ингредиентов содержат ланолин, оксид цинка, вазелин. Положительный эффект может быть также связан со снижением гидратации кожи после использования защитной мази. Кроме того, применяют средства с такими ингредиентами, как рыбий жир, алоэ, декспантенол.
И.Н. Захарова, д.м.н., профессор, Е.Б. Мачнева, Российская медицинская академия последипломного образования, г . Москва
